Тернопільську медицину треба різати по живому

Міжвідомча комісія з реформування, структуризації медичної галузі та вироблення концепції розвитку охорони здоров’я в Тернопільській області затвердила четверту редакцію програми реформування медицини області. Найсуттєвіших змін у документі зазнав четвертий етап трансформації системи медичного обслуговування – страхова медицина. Втім чимало зауважень у представників комісії було і до добре відпрацьованих моментів.

У результаті голова комісії, а по сумісництву ще й ректор ТДМУ ім. І. Горбачевського  та основний реформатор Тернопільщини Леонід Ковальчук наголосив, що документ навіть після четвертої редакції не є остаточним. Основні проблемні моменти системи реформування медицини він озвучив перед журналістами «Номер один».

Медицину треба різати по живому

– Основна проблема галузі охорони здоров’я не у відсутності коштів, а в тому, що вони використовуються не раціонально, – починає бесіду Леонід Ковальчук. – У 2011 році на медицину області спрямовано понад 700 млн. грн. В середньому в області 86% фінансування галузі витрачається на утримання ліжкового фонду. Будь-який головний лікар підтвердить, що у нас є зайві лікарняні ліжка і в оптимізації ліжкового фонду є велика необхідність. Водночас у медицині існує показник плану ліжко-днів, який обставини змушують медиків виконувати на 100%. Ось що виходить: розрахунок фінансування на район визначається з розрахунку на одного жителя. У кожному районі ця сума різна – приблизно 400-500 грн. Сьогодні у кожному районі 50% ліжок зайві. Є хворі, яких можна було б пролікувати амбулаторно, натомість їх кладуть у лікарню, щоб виконати план ліжко-днів. У наших лікарнях половина хворих з фурункулами (у народі – прищі – авт.) чи наривами, яким також не обов’язково під час лікування перебувати у стаціонарі. Інший нюанс – медики цілеспрямовано затримують виписку хворого. Буває, що хворий пішов додому, а історія хвороби далі ведеться. І це звична практика у наших лікарнях. Половина ліжок фінансується, а хворого нема. Кошти з пустих ліжок можна було б спрямувати на забезпечення закладу медикаментами, обладнанням. Скажете, витрати на комунальні послуги та обслуговування приміщень однаково залишаться, але гляньте на співвідношення заробітної плати та комунальних послуг. Цей показних становить 8 до 1.

На думку Леоніда Якимовича, зекономлені кошти потрібно спрямувати на первинну ланку, а саме – фельдшерсько-акушерські пункти.

– Звісно, комусь не вистачить місця у стаціонарі, тому пенсіонерам доведеться піти на заслужений відпочинок. Сьогодні їх у галузі майже 30%, – каже ректор. – Інша проблема у розпорошеності ліжок та недостатній кваліфікації лікарів. В Україні на одного хірурга припадає 45 операцій у рік, включаючи ті  ж самі врослі  нігті та нариви. Хірург, який протягом року проводить менше 200 операцій, втрачає кваліфікацію, тому більшість показників натягуються штучно.

Між медиками створять здорову конкуренцію

Як розповів Леонід Якимович, під час останнього засідання міжвідомча комісія врахувала помилки, які допустили пілотні регіони, та робота над документом продовжуватиметься. Комісія прийняла рішення найближчим часом відвідати дві пілотні області – Вінницьку та Дніпропетровську, аби проаналізувати їхні успіхи на невдачі.

– Проект реформування – об’ємний та виважений документ. Не думаю, що найближчим часом комісія зможе видати усі рекомендації, адже до концепції потрібно підходити дуже виважено. Слід проаналізувати всі плюси і мінуси, прорахувати результати певних кроків. Видати якісний продукт можна тільки після глибоко аналізу перших кроків реформування у пілотних областях. До того ж, при реформуванні ми повинні виходити з інтересів пацієнта та умов для медичних працівників. Мова йде не тільки про умови роботи, а й проживання, каже Леонід Ковальчук.

Зараз комісія переходить до другого етапу роботи. Вона розіслала свої напрацювання по всіх районах та районних лікарнях і звернулася до лікарів з проханням дати свої рекомендації. Втім жодної пропозиції на адресу комісії досі  не надійшло.

– Такий підхід є неправильним. Не можна стояти осторонь процесу, а потім нарікати, що якісь кроки зроблені неправильно. Уже сьогодні документ викликає багато суперечностей. Перша з них стосується поняття «маршрут пацієнта». Його малюють наступним чином: пацієнт іде до лікаря загальної практики сімейної медицини, той дає направлення і скеровує хворого до конкретного фахівця, останній при потребі направляє до фахівця третього рівня. При такому маршруті пацієнт до третього рівня надання допомоги може і не доїхати. З іншого боку, сьогодні культура населення настільки піднялася, що людина сама знає, до якого фахівця з певними симптомами йому потрібно йти. Тому я особисто не готовий сьогодні сказати, що таке маршрут пацієнта. Сподіваємося, відповідь на це запитання дасть система, яку ми зараз намагаємось запустити – це тотальна система запису пацієнта на прийом. Розумію, що в селі поки що це не зовсім можливо, але поступово ми до цього дійдемо. Слід подумати, як це краще зробити, адже живі черги у лікарнях не викорінити. Можливо,  частина хворих приходитиме на прийом по запису, решта – у чергу. Кожна людина зможе записатися до того лікаря, до якого вона хоче. Таким чином і між медиками буде конкуренція, що стимулюватиме їх працювати краще. Вже закуплено обладнання – потужні сервери, програма активно розробляється. Найближчим часом стануть відомі електронні адреси, за якими можна проводити записи не тільки для консультації, а й для обстеження, – ділиться планами Леонід Ковальчук.

Третю лікарю області не віддадуть

Ще одним болючим питанням реформування є створення окружних лікарень. Наказом Міністерства охорони здоров’я України визначено критерії для визначення окружної лікарні. В одному з перших пунктів зазначено, що вона повинна бути в центрі регіону, аби пацієнтам було зручно діставатись до медичного закладу з усіх куточків. Заліщики не підпадають під цей критерій, але вони мають прекрасну базу з новітнім обладнанням. Цілком логічно, що ЦРЛ може претендувати на статус окружної, оскільки вона здатна забезпечити необхідним не тільки пацієнтів, а й медиків. Звідси й виникають суперечності у документах та дискусії серед медиків.

– Нам не можна ставити жорстко питання про дотримання всіх прописаних вимог, а визначати, хто може забезпечити найкращі умови. Я переконаний, що в ході роботи до цього наказу будуть внесені зміни. Рано чи пізно в Україні таки буде страхова медицина. Тоді назріє питання підписання по цьому виду допомоги договору з лікувальним закладом, але якщо у лікарні не буде умов, то можуть виникнути серйозні питання, – прогнозує ректор.

Інша проблем в тому, що в області побутує викривлене розуміння медичного реформування. Усі чекають на концепцію, а поки її немає, ніхто нічого не хоче робити. Натомість для реформи потрібні передумови. Це довготривалий процес, який потребує багато зусиль.

– Ось, наприклад, третя міська лікарня. Ще жодних рекомендацій не було, а вже виникла дискусія, мовляв, будуть закриватися відділи, скорочувати працівників. Нещодавно у мене відбулась зустріч з мером Тернополя Сергієм Надалом. Ми знайшли повне взаєморозуміння. Якщо ми говоримо про тернопільський округ, скажіть, будь ласка, це не готова окружна лікарня? Вона в змозі на сьогодні прийняти пацієнтів з навколишніх сіл і взяти на інтенсивне лікування ургентних хворих. Щоправда, заклад повинен перейти в обласне підпорядкування. Зізнаюсь чесно, вперше за стільки років з’явилась можливість знайти взаєморозуміння із владою різних рівнів. І мер не заперечує при необхідності передати цю лікарню у підпорядкування обласного управління, для того щоб вона могла стати окружною.

Журналісти поцікавились у міського голови Сергія Надала, на яких умовах лікувальний заклад буде передано в підпорядкування області  і що чекає пацієнтів, закріплених за цією лікарнею. Як з’ясувалось, висловлювання двох авторитетних осіб кардинально різняться між собою. Мер інформацію про згоду передати заклад спростував. Він назвав її всього лише чутками і зазначив, що ніхто нікому нічого передавати поки не збирається.

Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію
Поки ще ніхто не оцінював
Автор
(0 оцінок)
Викладення
(0 оцінок)
Актуальність
(0 оцінок)
Я рекомендую
Ніхто ще не рекомендував

Коментарі

Коментарі призначені для обговорення, вияснення цікавих питань. Адміністрація сайту попереджає, що коментарі з використанням ненормативної лексики, пропагандою насилля та образою честі та гідності будуть видалятися.

Суспільство
Тернополянка Юля Найдух обурена діями водія, який їздить на маршруті Підгайці–Тернопіль. Своїми емоціями жінка подилилася на своїй сторінці в Фйесбуці. Хоча, зрозуміло, для вирішення проблеми, варто було б таки звертатися у структури, які контролюють роботу перевізників. "Це крик душі напевно або я інакше це назвати не можу!Вперше пишу тут! Відколи люди себе так почали дико вести?Хамити. Зачіпати за живе? Сьогодні в Селі Острівець я стала жертвою водія без...
Суспільство
Сьогодні 13 грудня православні християни святкують день пам'яті великомученика Андрія. Що можна робити на Андріїв день, а що заборонено, про радиції та прикмети цього свята розповідає Znaj.ua. Історія свята Андрій Первозванний був одним з апостолів Ісуса Христа. 13 грудня відзначається День пам'яті апостола Андрія, що загинув мученицькою смертю. Андрія першим запросив Ісус до кола своїх апостолів, тому його прозвали Первозванним. Андрію випало проповідуват...
Суспільство
Арт-годину для вихованців спеціалізованої школи імені Ігоря Герети влаштували у Тернопільській обласній бібліотеці для молоді. Діти працювали над шедеврами відомої мисткині Марії Приймаченко. «Марія Приймаченко. Народний примітив світового рівня», – арт-годину під такою назвою організували у Тернопільській обласній бібліотеці для молоді. Школярі зібралися у секторі мистецтв бібліотеки. «Зустріч була присвячена українській народній майстрині «наївного мисте...
Суспільство
У сусідній області відлучений від церкви священик Василь Ковпак постриг у монахині молоду дівчину з Рясного. Обряд провели у церкві святих апостолів Петра і Павла по вул. Лукасевича на околиці Львова. Як інформує "Zahid", про церемонію стало відомо після того, як запрошений на подію весільний фотограф опублікував свій репортаж з Рясного. Судячи з його фотографій, церемонія багато в чому нагадувала звичайне весілля. Репортаж із постриження монахині фотогра...
Пригоди
Чортківським ВП ГУНП в Тернопільській області встановлюється місце знаходження безвісті зниклої мешканки Тернопільщини. Як інформує пресцентр Національної поліції, громадянка Фіял Олександра Богданівна ,1968 р.н., є жителькою міста Чортків. При наявності будь-якої інформації про можливе місцезнаходження Філя О.Б., просять повідомляти за номером телефону 0673507180, 2-12-45 або на лінію 102.
Суспільство
Цього року українські заробітчани перерахували з-за кордону додому 9,7 млрд доларів. Як інформує "ТСН", такі дані за січень-жовтень на брифінгу повідомив заступник голови Нацбанку Дмитро Сологуб. "Щодо приватних переказів з-за кордону, наразі актуальна цифра за 10 місяців - це 9,7 мільярда доларів. Це майже як минулого року: тоді було на 7% нижчою. На кінець року ми очікуємо 11,5 мільярда доларів", - сказав Сологуб. Заступник голови НБУ пояснив, що така те...
Суспільство
В середу, 11 грудня, 19-річна студентка вийшла з дому та не повернулася.   Оперативники Управління карного розшуку та Тернопільського відділу поліції місце знаходження зниклої дівчини встановили.   За час відсутності об’єктом злочинних посягань вона не стала.
Культура
12 грудня у кінотеатрі "Сінема Сіті" відбудеться допрем’єрний показ комедії "Мої думки тихі". Стрічку представить глядачам творча група: режисер Антоніо Лукіч та виконавиця однієї з головних ролей Ірма Вітовська. Події стрічки відбуваються на Закарпатті. Зазнавши безліч невдач у роботі та особистому житті, молодий звукорежисер фрілансер із Києва Вадим отримує шанс розпочати все спочатку. Просте завдання – записати голоси закарпатських тварин – може стати й...
Суспільство
Пpoкypaтypoю oблacтi пoвiдoмлeнo пpo пiдoзpy вoдiю aвтoпoїздa, який y м.Чopткiв здiйcнив нaїзд нa пiшoхoдa вaнтaжним aвтoмoбiлeм y жoвтнi цьoгo poкy. Вcтaнoвлeнo, щo 4 жoвтня 2019 poкy вoдiй aвтoпoїздa, в пopyшeння вимoг ПДР Укpaїни, нe мaючи пocвiдчeння вoдiя нa пpaвo кepyвaння тpaнcпopтними зacoбaми вiдпoвiднoї кaтeгopiї, здiйcнив ДТП y м.Чopткiв. Нaближaючиcь дo пepeхpecтя з вyл. Шeвчeнкa дo вyл. Нeзaлeжнocтi, вoдiй, кepyючи тeхнiчнo нecпpaвним aвтoпoїз...