Пристрасті по медреформі: що чекає на українського пацієнта

На цьому тижні депутати Верховної Ради прийняли нарешті два законопроекти, які дають можливість для старту в Україні медичної реформи. Однак щодо результатів цієї найважливішої для країни реформи політики, ЗМІ та навіть професійна медична спільнота різко розійшлися в думці.

Противники медреформи пророкують колапс сучасної медицини, а її прихильники, навпаки, віщують відродження і перехід на західні стандарти надання медичної допомоги та лікування. Спробуємо без емоцій і політичних спекуляцій розібратися, що означає це реформування для медиків, і, головне, - для їх пацієнтів.

Чи може померти мертве

Жорстко прокоментувала голосування по медреформі нардеп від БПП і представник відомої лікарської династії Ольга Богомолець. «Сьогодні - чорний день в історії українського народу. Верховна Рада, прийнявши так звану "медреформу" від МОЗ, узаконила і дала старт фізичного знищення мільйонів соціально незахищених людей. Велика частина українців буде позбавлена ​​доступу до високоспеціалізованої повноцінної медичної допомоги відразу після того, як почне діяти цей закон», - написала Богомолець.

Згідно з результатами дослідження GfK Ukraine, 18 мільйонів українців ходять до лікарень щорічно, а 93% з них - платять в цих лікарнях з власної кишені. Так склалося, що автору цих рядків півроку тому "пощастило" на добу потрапити до лікарні. Прекрасний молодий лікар душевно повідав, за що потрібно заплатити і де все ж ще щось роблять безкоштовно. В результаті добу перебування в лікарні обійшлися з обстеженнями та аналізами в дві тисячі гривень. Зовсім свіжий приклад - операція літньої родички по заміні суглоба обійшлася їй у 1,5 тис. євро. Ще однією близькою знайомою видалили доброякісну пухлину на щитовидній залозі, розмір "подяки" склав близько 300 євро. Причому прайс на послуги їм усно озвучували лікарі.

Все відомо, що важкі і складні операції давно вартують в Україні нечуваних грошей. Нескінченні прохання про допомогу зі збору коштів для таких операцій можна регулярно побачити в ЗМІ. А лікування, наприклад, онкології обходиться так дорого, що іноді за допомогою звертаються навіть відомі і цілком забезпечені, як за українськими мірками, люди.

Найстрашніше, що навіть наявність грошей аж ніяк не гарантія, що ви отримаєте висококваліфіковану допомогу. Тому «еліта» нашої країни в разі потреби за краще лікуватися в кращих клініках США, Європи та Ізраїлю. І навіть «Феофанія» сьогодні стала швидше зручним місцем приховування наших нардепів і міністрів від детективів НАБУ, але аж ніяк не місцем їх лікування.

Так що прекрасний світлий світ, де люди в білих халатах за «спасибі» роблять операції, існує тільки в свідомості Ольги Богомолець.

Нові принципи фінансування - гроші йдуть за пацієнтом

Відтепер бюджетні кошти надаватимуться не на утримання ліжко-місць або зарплату лікаря по тарифній сітці, а на оплату конкретної медичної послуги для конкретної людини. Держава укладає договори з лікарнями, пацієнти - з лікарями.

Кожна людина зможе вибрати собі лікаря: сімейного, терапевта, педіатра. І буде розуміти, що входить в його роботу: прийом, обстеження, аналізи. За все це держава платить лікарю. Чим більше у лікаря буде пацієнтів - тим більше він заробить.

Також важливо, що пацієнт тепер матиме можливість укладати договори з тим лікарем, який йому сподобається, незважаючи на місце прописки, в будь-якій лікарні країни.

Лікар не має права відмовитися, якщо кількість його пацієнтів менше певної норми (2000 пацієнтів).

Відповідно, і лікарні почнуть конкурувати за те, щоб хворий звернувся насамперед до них. Тому що підсумковий розподіл коштів буде залежати не від взаємин лікаря з обласним управлінням охорони здоров'я - а від кількості пацієнтів. Думаю, що після медреформи ми перестанемо чути в наших клініках грізні окрики «купити бахіли» за ціною вдвічі вищою, ніж в сусідній аптеці. Мабуть, їх з посмішкою і вибаченнями почнуть видавати безкоштовно - щоб залишити гарне враження від поліклініки.

Подайте бідному лікарю "на канцелярію"

Коли реформа вступить в силу, самим лікарям скаржитися на бідність і натякати на хабар якось буде не з руки. Мінімальна зарплата лікаря, згідно з тарифною ставкою, закладеної в медреформу, становитиме не менше 18 тисяч гривень.

Відзначимо, що система, при який від віку пацієнта і його діагнозу буде залежати також оплата державою послуги лікаря, - стимулюватиме лікарів бути уважними насамперед з пацієнтами у віці і з важкохворими.

Середня ставка для сімейного лікаря за приписаного до нього людини в 2018 році складе 370 гривень, також лікар первинної ланки буде мати окремий бюджет на аналізи для пацієнтів. Хороший сімейний лікар, у якого буде багато контрактів з пацієнтами, зможе отримувати близько 30 тисяч гривень щомісяця.

Хірурги і нейрохірурги отримуватимуть ще більше.

Безкоштовна медицина і платна медицина

Згідно медреформи кожен пацієнт матиме право на гарантований пакет безкоштовних послуг.

Обмовлюся, що одним з головних каменів спотикання для прийняття реформи була норма можливості співоплати - коли держава і пацієнт на паях оплачують послугу. Її, після протестів, прибрали із законопроекту.

Отже, в рамках програми держава гарантує повну оплату за рахунок коштів держбюджету України необхідних медичних послуг і лікарських засобів, пов'язаних з наданням екстреної медичної допомоги, первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної, паліативної медичної допомоги, медичною реабілітацією, медичною допомогою дітям до 16 років.

Гарантовано вже в наступному році в оплачену послугу будуть входити: консультації - необмежену кількість разів, профілактичні огляди, базові аналізи, рецепти, доступні ліки і лікарняні листи.

За планом до 2020 року повинні стати безкоштовними послуги діагностики: рентген, томографія, стаціонарне лікування в лікарнях.

Також пацієнти мають право на гематологічні дослідження (загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою), біохімічні та імунохімічні дослідження сироватки крові (глюкоза крові, загальний холестерин, аналіз сечі, загальний аналіз сечі), інструментальні методи дослідження (електрокардіограма (ЕКГ) в стані спокою, мікроскопія мокротиння), швидкі тести (швидкі тести на ВІЛ, вірусний гепатит, сифіліс).

Ліміту на ці послуги не буде - так що можна буде звертатися до лікаря в міру необхідності.

Держава оплатить спостереження при вагітності, роботу чергової бригади, яка буде приймати пологи, стандартну палату, необхідні ліки і якщо є показання - кесарів розтин.

Платними для пацієнтів будуть всі медичні послуги без направлення лікаря. Коли він хоче пройти обстеження, а лікують лікарі не знаходять ґрунтовних причин для цього.

Ольга Богомолець також опублікувала розцінки на деякі операції: аортокоронарне шунтування в умовах штучного кровообігу - 130 тис грн, протезування клапанів серця - 189 тис грн, медична допомога при абсцесах печінки - 209 тис, гострому панкреатиті - 71 тис, гострому холіцістіт - 38 тис.

Але, як запевняють опоненти, і сьогодні ніхто цих операції безкоштовно вам не зробить. А ось реальні розцінки на ці операції після медреформи насправді ще не затверджені. У будь-якому випадку, у всіх лікарнях України на одні й ті ж операції буде єдиний прайс - як в Києві, так і в районній лікарні.

"Половину лікарів звільнять, а сільську медицину знищать"

Апокаліптичні наслідки медреформи для сільської медицини озвучила лідер «Батьківщини» Юлія Тимошенко. «В результаті цієї медичної реформи буде істотно скорочена, по суті, вся мережа лікувальних закладів, ФАПів в сільській місцевості. Буде істотно скорочено кількість медичних працівників, кількість лікарів - це, по суті, зачистка як мінімум 30 відсотків охорони здоров'я».

Прем'єр-міністр Володимир Гройсман назвав такі заяви спекуляцією і спростував масові звільнення медпрацівників. «Є ті, хто спекулює сьогодні на медреформі. Перше, що вони заявляють: будуть закриватися лікарні. Це абсолютна нісенітниця, ніхто ніякі лікарні закривати не збирається. Друге: кажуть, що будуть звільняти лікарів. Це теж дурість. У нас оптимальна кількість лікарів. Нам потрібні професійні та якісні медики, а якщо потрібні дефіцитні професії лікарів, будемо перенавчати», - сказав прем'єр.

Також, за словами Гройсмана, «ФАПів буде навіть більше. І вони будуть забезпечені всім необхідним».

Хто з цих політиків говорить правду, ми дізнаємося вже скоро.

Замість післямови

Закон про медреформу повинен вступити в силу через місяць з дня його публікації, а буде вводитися в дію з 1 січня 2018 року по етапах, щоб в повну силу запрацювати з 2020 року.

Правда, 20 жовтня у Верховній Раді був зареєстрований проект постанови про скасування рішення про прийняття закону про реформу охорони здоров'я. Так що тернистий шлях медреформи від законопроекту до закону ще рано вважати повністю завершеним.

Як би там не було, тільки практика покаже, як всі позитивні сторони медреформи, так і, безумовно, її вади. Як жартують лікарі, «здорових людей немає, а є тільки недообслідувані». Тому перевірити на собі ефективність постреформованої української медицини, рано чи пізно доведеться всім.

Сьогодні Україна за тривалістю життя населення займає 104 місце серед 183 країн. «Наш рівень життя - це їх рівень смерті», за Жванецьким. Позаду нас тільки Росія, КНДР і найбідніші африканські країни.

І, як би не спекулювала стара медична мафія на страхах людей, немає сумнівів, що медреформа - це як мінімум крок в сторону від моргу у напрямку до палаті реанімації.

медичнареформа медреформа
Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію

Коментарі

Суспільство
Загалом від початку епідемії коронавірусу підтвердили 108 випадків COVID-19 серед тернополян. 87 жителів Тернополя одужали. Сьогодні у Тернополі сьогодні підтвердили коронавірусну інфекцію у 4 людей, пише Реально. З яких: COVID-19 виявили і підтвердили лабораторно за допомогою ПЛР-систем у 1 лікаря обласної медичної установи. Коронавірус підтвердили також у немедичного працівника обласної медичної установи. Ще два випадки COVID-19 зафіксували у людей, які...
Пригоди
800 мільйонів гривень збитків - такий результат аудиту Держрезерву. Про це радник міністра МВС Михайло Апостол повідомив на своїй сторінці ФБ. - Майже 2700 вагонів зерна, яке повинно б знаходитися на зберіганні у Держрезерві з’їли миші. Сума збитків більше 800 млн грн. Цю нестачу, за словами колишнього керівника Держрезерву Ярослава Погорілого, виявили в ході аудиту, пише Те.нюз. Ненажерливі миші добралися також до структури Держрезерву у Чорткові на Терно...
Суспільство
Відеоекскурсію підземеллям костелу Антонія з Падуї у Збаражі пропонує засновник благодійного фонду «Пам’ять і любов» Андрій Савчук. Видовище не для слабкодухих, адже там досі зберігаються домовини із рештками померлих. – Підземелля під костелом св. Антонія з Падуї у Збаражі Підземелля під костелом св. Антонія з Падуї у Збаражі приховує багато таємниць. Зараз не кожен може потрапити у це загадкове та містичне місце, – відкриває таємницю підземелля Андрій Са...
Екологія
Недалеко від Тернополя, у селі Хомівка Зборівського району, живе захопливим життям еко-ферма “Веселі козенята”, яка зі звичайного хобі свого власника  Тараса Назара потрохи перетворюється у центр зеленого туризму на Тернопільщині. Тут живуть не лише козлики і кізочки, але й овечки, свині, корова, голуби і дуже дружні собаки.  Туристам тут завжди раді. Для них організовують прогулянки та дегустації, знайомства з тваринами та ще багато цікавого. Від цього го...
Суспільство
Згідно з даними обласного лабораторного центру станом на 09:00 31 травня на Тернопільщині 1169 випадків COVID-19, 26 – летальних, 908 людей одужало м. Тернопіль – 108 (87 одужало, 2 летальних); Бережанський район – 3 (3 одужало); Борщівський район – 14 (13 одужало); Бучацький район – 71 (62 одужало, 1 летальний); Гусятинський район – 18 (14 одужало); Заліщицький район – 46 (40 одужало, 4 летальних, з яких 1 жителька Чернівецької обл., яка перебувала на лік...
Суспільство
Місто поступово виходить з карантину то повертається до звичного життя. Розпочав повноцінну роботу громадський транспорт, з 1 червня починають працювати дитячі садочки. Але це не всі послаблення, які діють у Тернополі. Для прикладу у нашому місці повноцінно запрацювали релігійні установи, всі медичні установи та дозволено проводити спортивні заходи, пише Про.те. Церкви та храми Влада Тернополя рекомендувала церквам відкрити двері для парафіян з 22 травня....
Суспільство
— Із чоловіком розлучилася 26 років тому. Страшний відчай був. Лише зараз почала відходити, — каже тернополянка 52-річна Христина Довгалюк. Із чоловіком — священником Православної церкви України Анатолієм, 57 років, розлучилася через його матір. Із Христиною Довгалюк зустрічаємося в Тернопільській облдержадміністрації. Тут вона працює головним спеціа­лістом в управлінні з питань внутрішньої політики релігій і національностей, пише “Газета по-українськи”. —...
Суспільство
За результатами першого етапу службового розслідування у Кагарлицькому відділенні поліції, де у ніч проти 24 травня двоє правоохоронців зґвалтували 25-річну дівчину, звільнено 10 співробітників. Про це заявив начальник поліції Київщини Андрій Нєбитов, повідомляє відділ комунікації поліції у Київській області. Він зазначив, що на першому етапі службового розслідування перевірялися 19 працівників. За його результатом 10 працівників Кагарлицького відділення п...
Суспільство
Пробіжки стартують у суботу о 8.45. Бігунам потрібно дотримуватися маскового режиму. Організовує суботні п’ятикілометрові тренування біговий клуб «Рандей». Охочим долучитися до команди бігунів, необхідно зареєструватися, пише зз. «Потрібно бути в масці, бігти в ній необов’язково, але під час спілкування, розминки, заминки вона має бути. Необхідно тримати дистанцію з іншими бігунами. Ми вітаємось ліктями або ж ногами. Звичне рукостискання, обійми та будь-як...