Лікарі зупинили небезпечний процес: у Тернополі провели надскладну операцію вагітній

У Тернопільському обласному клінічному перинатальному центрі «Мати і дитина» провели складне оперативне втручання у пацієнтки з placenta accreta spectrum (PAS) - патологічним приростанням плаценти. Через особливості випадку лікарям довелося заздалегідь готувати цілу мультидисциплінарну команду.

Про клінічний випадок розповів генеральний директор медзакладу Віктор Овчарук.

У пацієнтки було центральне передлежання плаценти та два рубці на матці після попередніх кесаревих розтинів. УЗД показало високу ймовірність важкої форми патології - placenta percreta. Також лікарі побачили значну кількість патологічно змінених судин та припускали можливе залучення ділянки між маткою і сечовим міхуром.

Перед операцією жінці повторно провели експертне УЗД. Фахівці детально визначили розташування плаценти, зони найбільшої васкуляризації та її взаємне розташування з рубцями на матці й сечовим міхуром.

Окремо медики оцінили показники крові та згортання, функцію нирок і печінки та ризик значної крововтрати.

До операції залучили фахівців двох лікарень

Через складність ситуації до роботи залучили медиків перинатального центру "Мати і дитина" та Тернопільської обласної клінічної лікарні.

Анестезіолог Сергій Кучеренко встановив артеріальну лінію для безперервного контролю тиску та швидкого проведення необхідних досліджень.

Щоб зменшити ризик пошкодження сечоводів під час операції, уролог Віктор Твердохліб провів цистоскопію та двобічне стентування сечоводів. Це допомогло медикам чітко визначати їх розташування під час хірургічного етапу.

Дитину народили, не відділяючи плаценту

Під час операції лікарі визначили безпечне місце для розтину матки — подалі від плаценти. Це було принципово важливо, адже пошкодження плацентарного ложа могло спричинити значну кровотечу.

Дитину після народження одразу прийняла неонатологічна команда під керівництвом Мар’яни Савчук.

При цьому плаценту не відокремлювали, а залишили на місці. За словами Віктора Овчарука, при важких формах PAS спроба примусово відділити плаценту може призвести до неконтрольованої кровотечі. Тому лікарі спочатку забезпечили максимально контрольовані умови для подальшого хірургічного втручання.

Під час операції стало зрозуміло, наскільки складним був випадок

Безпосередньо під час операції медики встановили, що патологічний процес охопив понад половину матки. Особливо складною була ділянка лівого судинного пучка, де спостерігалася виражена патологічна васкуляризація.

Після спільної оцінки ситуації лікарі дійшли висновку, що спроба відокремити плаценту та зберегти матку створювала надзвичайно високий ризик неконтрольованої кровотечі.

Тому команда ухвалила рішення провести гістеректомію, залишивши плаценту на місці. Такий підхід, за словами керівника медзакладу, дозволив забезпечити остаточний хірургічний гемостаз і знизити ризики для пацієнтки.

У складному втручанні працювали акушери-гінекологи, анестезіологи, уролог, неонатологи, операційні медсестри, акушерки, працівники лабораторії та персонал інтенсивної терапії.

У перинатальному центрі наголошують: подібні випадки потребують не лише високої кваліфікації окремих лікарів, а й ретельної підготовки всієї команди. Саме завчасне планування та взаємодія фахівців різних напрямів допомагають мінімізувати ризики для матері та дитини.